12月3日，國家醫保局、人力資源社會保障部聯合下發了《關于印發國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2021年）的通知》（醫保發[2021]50號）。為讓社會各界進一步了解此次國家醫保藥品目錄調整工作，近日國家醫保局就相關政策進行了深度解讀（節選）。
一、此次國家醫保藥品目錄調整工作的總體思路和目標
本次調整把提高社會保障水平建立在經濟和財力可持續增長的基礎之上，立足于“保基本”的功能定位，著力更好地滿足廣大參保人的基本用藥需求，發揮體制優勢、政策優勢、市場優勢，釋放改革紅利，努力實現藥品目錄結構更加優化，醫保資金使用更加高效，基本醫保藥品保障能力和水平更高的目標，助力解決人民群眾看病就醫的后顧之憂，提升廣大人民群眾的獲得感。
二、本次調整如何體現“保基本”的功能定位?
一是在調整中，始終綜合考慮現階段我國經濟社會發展水平、醫保基金和參保人員負擔能力等因素，堅決杜絕“天價藥”進目錄，確保談判形成的支付標準符合“保基本”定位。二是緊盯臨床合理用藥需求，著力彌補基本用藥保障短板，多“雪中送炭”，少“錦上添花”。三是通過引導同治療領域用藥適度競爭和目錄內藥品再降價，騰出基金空間，推動實現基本用藥保障升級換代。
三、本次調整后，新版目錄中的藥品種類有多少？其中談判成功率和降價幅度如何？談判成功的藥品治療領域分布怎樣?
本次調整，共計74種藥品新增進入目錄，11種藥品被調出目錄。調整后，新版目錄內藥品總數2860種，其中西藥1486種、中成藥1374種，中藥飲片仍為892種。本次調整，共計對117個藥品進行了談判，談判成功94個，總體成功率80.34%。其中，目錄外85個獨家藥品談成67個，成功率78.82%，平均降價61.71%。
74個目錄外新增藥品涉及21個臨床組別，其中，高血壓、糖尿病、高血脂、精神病等慢性病用藥20種，腫瘤用藥18種，丙肝、艾滋病等抗感染用藥15種，罕見病用藥7種，新冠肺炎治療用藥2種，其他領域用藥12種，患者受益面廣泛，群眾用藥的可及性和公平性進一步提高。
四、目錄內有11種藥品調出，是否會對相關疾病治療用藥有影響?
經專家評審，這11種被調出藥品均為臨床價值不高且可替代，或近幾年在國家招采平臺采購量較小的藥品。這些藥品的調出，經過了專家認真、嚴格論證，按程序確定。專家們在評審過程中，將可替代性作為一項重要指標，被調出的藥品在目錄內均有療效相當或更好的藥物可供替代。同時，這些藥品的調出，為更多新藥、好藥納入目錄騰出了空間。
五、本次調整對醫保基金和患者負擔的影響是怎樣的?
通過調出藥品或目錄內藥品再降價，能夠為基金騰出一定空間。在今年的調整過程中，我們嚴格把握藥品的經濟性，經初步測算，新增的74種藥品預計2022年增加的基金支出，與目錄內藥品降價等騰出的基金空間基本相當。因此，從總體上看，近期不會明顯增加基金支出。從患者負擔情況看，與原市場價格相比，通過談判降價和醫保報銷，本次談判預計2022年可累計為患者減負超過300億元。
六、新版國家醫保藥品目錄什么時候開始執行?
《通知》要求，新版國家醫保藥品目錄自2022年1月1日起正式實施，明確要求各地要嚴格執行《2021年藥品目錄》，不得自行調整目錄內藥品的限定支付范圍和甲乙分類。目前，各地醫保部門正緊鑼密鼓地開展信息系統調整、政策銜接、人員培訓等工作，確保新版目錄按時落地實施。
【延伸閱讀】自國家醫保局成立以來，已連續4年開展國家醫保藥品目錄調整工作，累計將507個藥品新增進入全國醫保支付范圍，同時將一批“神藥”、“僵尸藥”調出目錄，引領藥品使用端發生深刻變化。連續開展6批國家組織藥品集中帶量采購，中選藥品平均降價53%。據中國藥學會發布的《中國醫保藥品管理改革進展與成效藍皮書》顯示，自2018年以來，醫保藥品在醫療機構藥品使用占比逐年上升，主導地位進一步鞏固，臨床用藥合理性得到改善。常用藥價格水平明顯下降，創新藥進入醫保速度加快，重大疾病和特殊人群用藥保障水平明顯提高。通過集中帶量采購和目錄準入談判“組合拳”，顯著降低了群眾的用藥負擔。
12月3日，國家醫保局、人力資源社會保障部聯合下發了《關于印發國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2021年）的通知》（醫保發[2021]50號）。為讓社會各界進一步了解此次國家醫保藥品目錄調整工作，近日國家醫保局就相關政策進行了深度解讀（節選）。
一、此次國家醫保藥品目錄調整工作的總體思路和目標
本次調整把提高社會保障水平建立在經濟和財力可持續增長的基礎之上，立足于“保基本”的功能定位，著力更好地滿足廣大參保人的基本用藥需求，發揮體制優勢、政策優勢、市場優勢，釋放改革紅利，努力實現藥品目錄結構更加優化，醫保資金使用更加高效，基本醫保藥品保障能力和水平更高的目標，助力解決人民群眾看病就醫的后顧之憂，提升廣大人民群眾的獲得感。
二、本次調整如何體現“保基本”的功能定位?
一是在調整中，始終綜合考慮現階段我國經濟社會發展水平、醫保基金和參保人員負擔能力等因素，堅決杜絕“天價藥”進目錄，確保談判形成的支付標準符合“保基本”定位。二是緊盯臨床合理用藥需求，著力彌補基本用藥保障短板，多“雪中送炭”，少“錦上添花”。三是通過引導同治療領域用藥適度競爭和目錄內藥品再降價，騰出基金空間，推動實現基本用藥保障升級換代。
三、本次調整后，新版目錄中的藥品種類有多少？其中談判成功率和降價幅度如何？談判成功的藥品治療領域分布怎樣?
本次調整，共計74種藥品新增進入目錄，11種藥品被調出目錄。調整后，新版目錄內藥品總數2860種，其中西藥1486種、中成藥1374種，中藥飲片仍為892種。本次調整，共計對117個藥品進行了談判，談判成功94個，總體成功率80.34%。其中，目錄外85個獨家藥品談成67個，成功率78.82%，平均降價61.71%。
74個目錄外新增藥品涉及21個臨床組別，其中，高血壓、糖尿病、高血脂、精神病等慢性病用藥20種，腫瘤用藥18種，丙肝、艾滋病等抗感染用藥15種，罕見病用藥7種，新冠肺炎治療用藥2種，其他領域用藥12種，患者受益面廣泛，群眾用藥的可及性和公平性進一步提高。
四、目錄內有11種藥品調出，是否會對相關疾病治療用藥有影響?
經專家評審，這11種被調出藥品均為臨床價值不高且可替代，或近幾年在國家招采平臺采購量較小的藥品。這些藥品的調出，經過了專家認真、嚴格論證，按程序確定。專家們在評審過程中，將可替代性作為一項重要指標，被調出的藥品在目錄內均有療效相當或更好的藥物可供替代。同時，這些藥品的調出，為更多新藥、好藥納入目錄騰出了空間。
五、本次調整對醫保基金和患者負擔的影響是怎樣的?
通過調出藥品或目錄內藥品再降價，能夠為基金騰出一定空間。在今年的調整過程中，我們嚴格把握藥品的經濟性，經初步測算，新增的74種藥品預計2022年增加的基金支出，與目錄內藥品降價等騰出的基金空間基本相當。因此，從總體上看，近期不會明顯增加基金支出。從患者負擔情況看，與原市場價格相比，通過談判降價和醫保報銷，本次談判預計2022年可累計為患者減負超過300億元。
六、新版國家醫保藥品目錄什么時候開始執行?
《通知》要求，新版國家醫保藥品目錄自2022年1月1日起正式實施，明確要求各地要嚴格執行《2021年藥品目錄》，不得自行調整目錄內藥品的限定支付范圍和甲乙分類。目前，各地醫保部門正緊鑼密鼓地開展信息系統調整、政策銜接、人員培訓等工作，確保新版目錄按時落地實施。
【延伸閱讀】自國家醫保局成立以來，已連續4年開展國家醫保藥品目錄調整工作，累計將507個藥品新增進入全國醫保支付范圍，同時將一批“神藥”、“僵尸藥”調出目錄，引領藥品使用端發生深刻變化。連續開展6批國家組織藥品集中帶量采購，中選藥品平均降價53%。據中國藥學會發布的《中國醫保藥品管理改革進展與成效藍皮書》顯示，自2018年以來，醫保藥品在醫療機構藥品使用占比逐年上升，主導地位進一步鞏固，臨床用藥合理性得到改善。常用藥價格水平明顯下降，創新藥進入醫保速度加快，重大疾病和特殊人群用藥保障水平明顯提高。通過集中帶量采購和目錄準入談判“組合拳”，顯著降低了群眾的用藥負擔。