年初以來(lái)，市醫(yī)療保障局全面貫徹執(zhí)行《政府工作報(bào)告》和“重實(shí)干、強(qiáng)執(zhí)行、抓落實(shí)”專項(xiàng)行動(dòng)計(jì)劃，全力保障各項(xiàng)工作有序推進(jìn)。前三季度，11項(xiàng)業(yè)務(wù)指標(biāo)全部完成時(shí)間節(jié)點(diǎn)任務(wù)，其中有4項(xiàng)指標(biāo)涉及9月份節(jié)點(diǎn)任務(wù)。具體進(jìn)展情況如下：
一、涉及9月份節(jié)點(diǎn)任務(wù)4項(xiàng)指標(biāo)完成情況
1.全面整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度。（指標(biāo)編碼：SZXXD-73）
落實(shí)情況：全面落實(shí)《鞍山市整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施方案》和《鞍山市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》，完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)升級(jí)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理工作，規(guī)范經(jīng)辦服務(wù)流程，實(shí)現(xiàn)市域內(nèi)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算。
2.城鄉(xiāng)居民高血壓和糖尿病門診用藥醫(yī)保報(bào)銷50%以上。（指標(biāo)編碼：SZXXD-117）
落實(shí)情況：全面落實(shí)《鞍山市城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障工作實(shí)施方案》，做好“兩病”患者的確診和用藥保障工作，確保建檔立卡貧困人口等貧困群體的門診用藥保障待遇落實(shí)到位。
3.居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)增30元，開(kāi)展門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)。（指標(biāo)編碼：SZXXD-97.1）
落實(shí)情況：轉(zhuǎn)發(fā)并落實(shí)遼寧省醫(yī)保局、財(cái)政廳和稅務(wù)局《關(guān)于做好2020年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》，明確2020年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高30元。
4.全面完成生育保險(xiǎn)和職工醫(yī)保整合。（指標(biāo)編碼：SZXXD-97.2）
落實(shí)情況：實(shí)現(xiàn)“兩險(xiǎn)”合并，全面落實(shí)生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼等待遇政策。
二、其余7項(xiàng)指標(biāo)上半年完成情況
以下7項(xiàng)指標(biāo)在三季度沒(méi)有節(jié)點(diǎn)任務(wù)，上半年任務(wù)在6月底前已經(jīng)全面完成。
1.實(shí)現(xiàn)醫(yī)保持卡就醫(yī)直接結(jié)算（指標(biāo)編碼：ZFGZBZ-164）
落實(shí)情況：下發(fā)了《關(guān)于使用卡機(jī)具辦理就醫(yī)手續(xù)的通知》，完善醫(yī)保信息管理系統(tǒng)，提高持卡就醫(yī)直接結(jié)算的效率和水平。
2.夯實(shí)鞏固醫(yī)保扶貧成果，進(jìn)一步提升醫(yī)保扶貧的精準(zhǔn)性、針對(duì)性。（指標(biāo)編碼：SZZGZ-1）
落實(shí)情況：完成建檔立卡貧困人員參保信息錄入和統(tǒng)計(jì)工作，對(duì)新增建檔立卡貧困人員及時(shí)參保和標(biāo)識(shí)調(diào)整，確保應(yīng)保盡保。
3.深化醫(yī)保支付方式改革，建立完善總額預(yù)算管理下的復(fù)合式醫(yī)保付費(fèi)管理體系。（指標(biāo)編碼：SZZGZ-2）
落實(shí)情況：出臺(tái)《鞍山市基于DRGs點(diǎn)數(shù)法支付方式改革實(shí)施方案》，對(duì)疾病進(jìn)行分組，測(cè)算并確定病組點(diǎn)數(shù)。
4.認(rèn)真落實(shí)國(guó)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店定點(diǎn)管理暫行辦法，強(qiáng)化“兩定”機(jī)構(gòu)協(xié)議管理。(指標(biāo)編碼：SZZGZ-3）
落實(shí)情況：出臺(tái)了《鞍山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)管理規(guī)定》，制定2020年度“兩定”機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議并簽訂。
5.做好鞍鋼等央企廠辦大集體改革職工醫(yī)保接續(xù)工作。(指標(biāo)編碼：SZZGZ-4）
落實(shí)情況：下發(fā)了《關(guān)于鞍鋼集團(tuán)所屬在鞍參保企業(yè)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)劑金的通知》，落實(shí)醫(yī)保接續(xù)相關(guān)工作。
6.繼續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)。(指標(biāo)編碼：SZZGZ-5）
落實(shí)情況： 出臺(tái)了《2020年全市醫(yī)保違法違規(guī)行為專項(xiàng)治理工作方案》，全面開(kāi)展“打擊欺詐騙保 維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動(dòng)，深入開(kāi)展全市醫(yī)保違法違規(guī)行為專項(xiàng)治理工作。
7.提升醫(yī)保公共服務(wù)能力。(指標(biāo)編碼：SZZGZ-6）
落實(shí)情況：開(kāi)發(fā)完善鞍山智慧醫(yī)保APP、鞍山醫(yī)保微信公眾號(hào)等公共服務(wù)應(yīng)用，簡(jiǎn)化、優(yōu)化辦事流程。
鞍山市醫(yī)療保障局
2020年9月29日
年初以來(lái)，市醫(yī)療保障局全面貫徹執(zhí)行《政府工作報(bào)告》和“重實(shí)干、強(qiáng)執(zhí)行、抓落實(shí)”專項(xiàng)行動(dòng)計(jì)劃，全力保障各項(xiàng)工作有序推進(jìn)。前三季度，11項(xiàng)業(yè)務(wù)指標(biāo)全部完成時(shí)間節(jié)點(diǎn)任務(wù)，其中有4項(xiàng)指標(biāo)涉及9月份節(jié)點(diǎn)任務(wù)。具體進(jìn)展情況如下：
一、涉及9月份節(jié)點(diǎn)任務(wù)4項(xiàng)指標(biāo)完成情況
1.全面整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度。（指標(biāo)編碼：SZXXD-73）
落實(shí)情況：全面落實(shí)《鞍山市整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施方案》和《鞍山市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》，完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)升級(jí)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理工作，規(guī)范經(jīng)辦服務(wù)流程，實(shí)現(xiàn)市域內(nèi)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算。
2.城鄉(xiāng)居民高血壓和糖尿病門診用藥醫(yī)保報(bào)銷50%以上。（指標(biāo)編碼：SZXXD-117）
落實(shí)情況：全面落實(shí)《鞍山市城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障工作實(shí)施方案》，做好“兩病”患者的確診和用藥保障工作，確保建檔立卡貧困人口等貧困群體的門診用藥保障待遇落實(shí)到位。
3.居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)增30元，開(kāi)展門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)。（指標(biāo)編碼：SZXXD-97.1）
落實(shí)情況：轉(zhuǎn)發(fā)并落實(shí)遼寧省醫(yī)保局、財(cái)政廳和稅務(wù)局《關(guān)于做好2020年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》，明確2020年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高30元。
4.全面完成生育保險(xiǎn)和職工醫(yī)保整合。（指標(biāo)編碼：SZXXD-97.2）
落實(shí)情況：實(shí)現(xiàn)“兩險(xiǎn)”合并，全面落實(shí)生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼等待遇政策。
二、其余7項(xiàng)指標(biāo)上半年完成情況
以下7項(xiàng)指標(biāo)在三季度沒(méi)有節(jié)點(diǎn)任務(wù)，上半年任務(wù)在6月底前已經(jīng)全面完成。
1.實(shí)現(xiàn)醫(yī)保持卡就醫(yī)直接結(jié)算（指標(biāo)編碼：ZFGZBZ-164）
落實(shí)情況：下發(fā)了《關(guān)于使用卡機(jī)具辦理就醫(yī)手續(xù)的通知》，完善醫(yī)保信息管理系統(tǒng)，提高持卡就醫(yī)直接結(jié)算的效率和水平。
2.夯實(shí)鞏固醫(yī)保扶貧成果，進(jìn)一步提升醫(yī)保扶貧的精準(zhǔn)性、針對(duì)性。（指標(biāo)編碼：SZZGZ-1）
落實(shí)情況：完成建檔立卡貧困人員參保信息錄入和統(tǒng)計(jì)工作，對(duì)新增建檔立卡貧困人員及時(shí)參保和標(biāo)識(shí)調(diào)整，確保應(yīng)保盡保。
3.深化醫(yī)保支付方式改革，建立完善總額預(yù)算管理下的復(fù)合式醫(yī)保付費(fèi)管理體系。（指標(biāo)編碼：SZZGZ-2）
落實(shí)情況：出臺(tái)《鞍山市基于DRGs點(diǎn)數(shù)法支付方式改革實(shí)施方案》，對(duì)疾病進(jìn)行分組，測(cè)算并確定病組點(diǎn)數(shù)。
4.認(rèn)真落實(shí)國(guó)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店定點(diǎn)管理暫行辦法，強(qiáng)化“兩定”機(jī)構(gòu)協(xié)議管理。(指標(biāo)編碼：SZZGZ-3）
落實(shí)情況：出臺(tái)了《鞍山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)管理規(guī)定》，制定2020年度“兩定”機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議并簽訂。
5.做好鞍鋼等央企廠辦大集體改革職工醫(yī)保接續(xù)工作。(指標(biāo)編碼：SZZGZ-4）
落實(shí)情況：下發(fā)了《關(guān)于鞍鋼集團(tuán)所屬在鞍參保企業(yè)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)劑金的通知》，落實(shí)醫(yī)保接續(xù)相關(guān)工作。
6.繼續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)。(指標(biāo)編碼：SZZGZ-5）
落實(shí)情況： 出臺(tái)了《2020年全市醫(yī)保違法違規(guī)行為專項(xiàng)治理工作方案》，全面開(kāi)展“打擊欺詐騙保 維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動(dòng)，深入開(kāi)展全市醫(yī)保違法違規(guī)行為專項(xiàng)治理工作。
7.提升醫(yī)保公共服務(wù)能力。(指標(biāo)編碼：SZZGZ-6）
落實(shí)情況：開(kāi)發(fā)完善鞍山智慧醫(yī)保APP、鞍山醫(yī)保微信公眾號(hào)等公共服務(wù)應(yīng)用，簡(jiǎn)化、優(yōu)化辦事流程。
鞍山市醫(yī)療保障局
2020年9月29日