各縣（市）區(qū)人民政府，各開發(fā)區(qū)管委會(huì)，各有關(guān)部門和單位：
經(jīng)市政府同意，現(xiàn)將市綜治辦、市發(fā)展改革委、市公安局、市民政局、市司法局、市財(cái)政局、市人力資源社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局、市殘聯(lián)《關(guān)于做好肇事肇禍等重性精神障礙患者監(jiān)測(cè)、預(yù)警、救治、救助、服務(wù)、管理工作的實(shí)施意見》轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合本地區(qū)、本部門實(shí)際，認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
鞍山市人民政府辦公廳
2013年11月23日
關(guān)于做好肇事肇禍等重性精神障礙患者監(jiān)測(cè)、
預(yù)警、救治、救助、服務(wù)、管理工作的實(shí)施意見
市綜治辦市 發(fā)展改革委 市公安局 市民政局 市司法局 市財(cái)政局 市人力資源社會(huì)保障局 市衛(wèi)生局 市殘聯(lián)
為認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的十八大精神，完善和創(chuàng)新特殊人群服務(wù)管理，深化平安鞍山建設(shè)，維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定，使肇事肇禍等重性精神障礙患者的監(jiān)測(cè)、預(yù)警、救治、救助、服務(wù)、管理工作走上規(guī)范化、制度化軌道，根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)中央綜治辦等部門關(guān)于加強(qiáng)肇事肇禍等嚴(yán)重精神障礙患者救治救助工作意見的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2013〕68號(hào)）精神和省有關(guān)要求，結(jié)合我市實(shí)際，現(xiàn)提出如下實(shí)施意見：
1 市、各縣（市）區(qū)、開發(fā)區(qū)綜治委（辦）特殊人群專項(xiàng)組負(fù)責(zé)組織、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、監(jiān)督重性精神障礙患者的監(jiān)測(cè)、預(yù)警、救治、救助、服務(wù)、管理工作。
2 各級(jí)綜治組織要會(huì)同衛(wèi)生、公安、民政、司法和殘聯(lián)等部門開展排查工作，將發(fā)現(xiàn)的疑似患者相關(guān)信息填入《重性精神病線索調(diào)查登記表》并按規(guī)范組織診斷或復(fù)核診斷。要摸清底數(shù)，掌握現(xiàn)有的重性精神障礙患者特別是新發(fā)病例的數(shù)量、患者發(fā)病治療情況、現(xiàn)實(shí)狀況、家庭情況、監(jiān)護(hù)人及近親屬聯(lián)系方式等基本情況。
3 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要將排查出的貧困重性精神障礙患者的相關(guān)情況報(bào)告所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、街道辦事處，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、街道辦事處根據(jù)具體情況和相關(guān)規(guī)定予以救治救助。
4 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)新增疑似病例，要共同做好患者監(jiān)護(hù)人的說(shuō)服勸導(dǎo)工作，說(shuō)明監(jiān)護(hù)人拒不送治可能承擔(dān)的法律后果和社會(huì)危害，勸導(dǎo)監(jiān)護(hù)人盡可能將患者及時(shí)送治。對(duì)拒不送治的，應(yīng)將患者情況通報(bào)所在地的公安部門、村、社區(qū)，由其繼續(xù)說(shuō)服勸導(dǎo)監(jiān)護(hù)人并做好患者管控工作。
5 對(duì)于精神病院出院的患者，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)規(guī)定提供服務(wù)，納入社區(qū)隨訪管理；要做好重性精神障礙患者的網(wǎng)絡(luò)信息錄入工作，建立規(guī)范的患者健康管理檔案，同時(shí)將建檔患者的情況按季度上報(bào)到縣（市）區(qū)、開發(fā)區(qū)衛(wèi)生部門和市衛(wèi)生局。要確保各類信息準(zhǔn)確、完整，杜絕虛假信息。
6 市衛(wèi)生局要將新增重性精神障礙患者信息及不穩(wěn)定患者的情況每月通報(bào)市公安局，市公安局要將重性精神障礙患者管控工作及時(shí)交辦各縣（市）區(qū)、開發(fā)區(qū)公安機(jī)關(guān)，將管控責(zé)任落實(shí)到派出所、責(zé)任民警，由責(zé)任民警定期進(jìn)行走訪并填寫走訪記錄。
7 各縣(市)區(qū)、開發(fā)區(qū)衛(wèi)生部門要將本轄區(qū)新增重性精神障礙患者和高風(fēng)險(xiǎn)患者情況報(bào)告本縣（市）區(qū)、開發(fā)區(qū)綜治委特殊人群專項(xiàng)組，由其交辦給患者所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），落實(shí)工作責(zé)任。
8 市精防機(jī)構(gòu)要對(duì)未住院治療的重性精神障礙患者劃定管理級(jí)別，進(jìn)行分級(jí)管理，并定期復(fù)評(píng)復(fù)核；對(duì)一級(jí)管理對(duì)象要及時(shí)將患者危險(xiǎn)性評(píng)估結(jié)果、管理級(jí)別及干預(yù)措施等書面通知當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)（街道）。
9 接到精神障礙患者預(yù)警信息后，公安機(jī)關(guān)應(yīng)立即出警處置。對(duì)正在危害社會(huì)的精神障礙患者要立即會(huì)同患者所在地的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、鎮(zhèn)（街）或村（居）委會(huì)強(qiáng)制送精神病院診斷，并在24小時(shí)內(nèi)通知其監(jiān)護(hù)人或近親屬；要根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況對(duì)被預(yù)警人員進(jìn)行詢問(wèn)，也可通過(guò)查詢市公安局重性精神障礙患者信息系統(tǒng)，對(duì)報(bào)警信息進(jìn)行核實(shí)，了解核查被預(yù)警人員的身份信息、行蹤動(dòng)向、住宿、航班及病史記錄等相關(guān)情況，同時(shí)對(duì)其隨身攜帶物品進(jìn)行必要的檢查，確定風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，根據(jù)實(shí)際情況落實(shí)雙列管措施。
10 公安機(jī)關(guān)對(duì)于實(shí)施暴力，危害公共安全或嚴(yán)重危害公民人身安全，經(jīng)法定程序鑒定依法不負(fù)刑事責(zé)任的重性精神障礙患者，符合強(qiáng)制醫(yī)療條件的應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國(guó)刑事訴訟法》、《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》相關(guān)規(guī)定辦理。
11 被人民法院決定強(qiáng)制醫(yī)療的精神障礙患者，應(yīng)在公安機(jī)關(guān)強(qiáng)制醫(yī)療所或指定的精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行強(qiáng)制醫(yī)療。
12 公安機(jī)關(guān)在處置預(yù)警信息時(shí)，對(duì)查實(shí)為肇事肇禍、輕微滋事或有潛在暴力傾向的人戶分離重性精神障礙患者，居住地派出所要將其列為管控對(duì)象，同時(shí)將情況信息通報(bào)給戶籍地公安機(jī)關(guān)，落實(shí)雙列管措施，避免漏管失控。
13 對(duì)納入衛(wèi)生部門重性精神障礙患者信息系統(tǒng)管理的重性精神障礙患者，所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要嚴(yán)格落實(shí)分管派出所所長(zhǎng)、責(zé)任民警、社區(qū)干部和監(jiān)護(hù)人“四位一體”的實(shí)名包保責(zé)任制，加強(qiáng)日常管控，密切掌握動(dòng)態(tài)；對(duì)其他重性精神障礙患者要根據(jù)實(shí)際情況制定嚴(yán)密的管控措施，扎實(shí)開展管控工作，堅(jiān)決確保重性精神障礙患者在管在控，防止其危害社會(huì)。
14 精神病院要按照《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》規(guī)定，做好入院的重性精神障礙患者的治療工作，對(duì)排查中新發(fā)現(xiàn)的或病情復(fù)發(fā)的重性精神障礙患者，專業(yè)精神疾病醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按相關(guān)要求做好診斷、等級(jí)評(píng)估、住院治療等工作。
15 對(duì)未入院且沒(méi)有監(jiān)護(hù)人或監(jiān)護(hù)人不能實(shí)施有效監(jiān)管、符合強(qiáng)制醫(yī)療條件的重性精神障礙患者，各級(jí)政府要按相關(guān)法律規(guī)定和程序收院治療，堅(jiān)決防止因下落不明、漏管失控，給社會(huì)帶來(lái)不穩(wěn)定因素。
16 對(duì)于已經(jīng)在精神病院治療的不符合出院條件的重性精神障礙患者，如家屬或監(jiān)護(hù)人要強(qiáng)行接回，精神病院應(yīng)及時(shí)報(bào)患者所在地的公安機(jī)關(guān)處置。
17 對(duì)于參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的重性精神障礙患者，其發(fā)生的符合醫(yī)保政策的治療費(fèi)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金按比例承擔(dān)；市財(cái)政對(duì)“三無(wú)”（無(wú)父母、無(wú)子女、無(wú)監(jiān)護(hù)人）重性精神障礙患者的住院費(fèi)用適當(dāng)予以補(bǔ)助；重性精神障礙患者需在指定的公立精神病院住院治療。
18 對(duì)在精神病院住院治療期間出現(xiàn)軀體疾病的重性精神障礙患者，應(yīng)由監(jiān)護(hù)人、送診單位、衛(wèi)生部門和精神病院溝通協(xié)調(diào)，在確保不失控的情況下予以相應(yīng)治療。
19 對(duì)省殘聯(lián)下達(dá)的重性精神障礙患者免費(fèi)治療名額，由市殘聯(lián)負(fù)責(zé)分配，同時(shí)負(fù)責(zé)做好免費(fèi)投藥等工作。
20 各縣（市）區(qū)、開發(fā)區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道要認(rèn)真解決重性精神障礙患者的治療費(fèi)用問(wèn)題，確保重性精神障礙患者能夠及時(shí)送治，避免發(fā)生危害社會(huì)的后果。
21 各級(jí)衛(wèi)生、發(fā)展改革、民政部門要在落實(shí)《精神衛(wèi)生防治體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》的基礎(chǔ)上做好評(píng)估，從實(shí)際出發(fā)，加強(qiáng)強(qiáng)制醫(yī)療所和精神病人福利機(jī)構(gòu)建設(shè)，進(jìn)一步提高精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，確保重性精神障礙患者依法、及時(shí)得到強(qiáng)制醫(yī)療、住院治療和其他治療。
22 各級(jí)衛(wèi)生行政部門要會(huì)同人力資源社會(huì)保障、財(cái)政和發(fā)展改革部門，認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)藥衛(wèi)生中長(zhǎng)期人才發(fā)展規(guī)劃（2011-2020年）》，建立完善精神科住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)制度，加大專業(yè)人才培養(yǎng)力度，盡快補(bǔ)充精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師；對(duì)現(xiàn)有在精神?？茘徫粓?zhí)業(yè)的非精神科醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)和考核，將符合要求的人員轉(zhuǎn)崗為精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師；大力開展綜合性醫(yī)院精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師的培訓(xùn)和縣級(jí)綜合性醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師增加精神科執(zhí)業(yè)資質(zhì)的上崗培訓(xùn)，切實(shí)提高精神衛(wèi)生專業(yè)人員素質(zhì)；擴(kuò)大專業(yè)人員類別，吸收精神康復(fù)專業(yè)人員、精神衛(wèi)生社會(huì)工作人員進(jìn)入精神衛(wèi)生工作隊(duì)伍。
23 要加強(qiáng)對(duì)重性精神障礙患者的救助工作。凡經(jīng)市級(jí)精神病?？漆t(yī)院確診為“精神疾病”的病人，其監(jiān)護(hù)人可攜帶病人醫(yī)院鑒定結(jié)論、住院病志及相關(guān)身份證明到社區(qū)申請(qǐng)辦理殘疾證。生活困難的可攜相關(guān)手續(xù)到戶口所在地街道辦事處申請(qǐng)最低生活保障救助，根據(jù)低保制度有關(guān)規(guī)定，符合條件的給予低保救助。
24 對(duì)于確定“三無(wú)”的重性精神障礙患者，臨床治愈后，經(jīng)戶口所在地民政部門審查認(rèn)定，由市民政局批準(zhǔn)，可免費(fèi)入住鞍山市社會(huì)福利院，為其提供生活保障及相應(yīng)的醫(yī)療保障至終身。
25 對(duì)于街頭流浪人員中的重性精神障礙患者，已臨床治愈、無(wú)肇事肇禍傾向且病情平穩(wěn)的，可送至鞍山市社會(huì)救助管理站，由其負(fù)責(zé)查找身源，提供臨時(shí)救助并負(fù)責(zé)護(hù)送返鄉(xiāng)。
26 各級(jí)綜治組織要建立重性精神障礙患者監(jiān)測(cè)、預(yù)警、救治、救助、服務(wù)、管理工作的協(xié)調(diào)機(jī)制，完善聯(lián)席會(huì)議制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決問(wèn)題。
27 各級(jí)綜治組織要加強(qiáng)調(diào)查研究、組織協(xié)調(diào)、督導(dǎo)檢查和考評(píng)推動(dòng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、堵塞漏洞、改進(jìn)工作；對(duì)重性精神障礙患者監(jiān)測(cè)、預(yù)警、救治、救助、服務(wù)、管理工作不力，安全隱患比較多的地區(qū)和單位，要實(shí)行掛牌督辦、專項(xiàng)整治，限期解決問(wèn)題；要按照“屬地管理”和“誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)”原則，將這項(xiàng)工作納入社會(huì)管理綜合治理考評(píng)，加大檢查考核力度，對(duì)因工作不重視、監(jiān)管不到位、救治不及時(shí)，導(dǎo)致發(fā)生已登記重性精神障礙患者肇事肇禍重大案（事）件的，嚴(yán)肅追究相關(guān)負(fù)責(zé)人和部門的責(zé)任。
